Name:            

Vorname:        

Geb.:                 Alter:

PLZ / Wohnort:  

Strasse:         

Bundesland:     

Tel./Fax privat: 

Ort:                                                                 

Zeitraum:             von:                   bis:             

Einzelpreis:                                                      

Schule:

Klasse:

Note Englisch: ____________

Wünsche/ Erwartungen bitte auf ein Extrablatt mit Namen und Anschrift !

Einverständniserklärung,dass Bilder desTeilnehmers in den Medien und für die Öffentlichkeitsarbeit genutzt werden dürfen (bitte ankreuzen):                    JA O   NEIN O

Eigene Unfallversicherung vorhanden:

JA O   NEIN O 

Eigene Haftpflichtversicherung vorhanden:

JA O   NEIN O 

Teilnahme am Ausflug nach Tschechien:

JA O   NEIN O

Wir sind / ich bin einverstanden,dass meine personenbezogenen Daten gespeichert und verarbeitet werden. Sie werden vorwiegend für die Betreuung der Teilnehmer/innen und zur ordnungsgemässen Durchführung des Projektes benutzt.Die Vorschriften des DGVSO werden von uns eingehalten.

   JA      O                     NEIN    O

Weitere Informationen zum Datenschutz sind unserer Homepage www.kfl-radeburg.ag.vu zu entnehmen.

Falls das Kind gern mit einem Freund in einem Zimmer untergebracht werden möchte, bitte Zettel mit Namen ,Vornamen und Ort beifügen!

Bitte einen kleinen adressierten Standard Briefumschlag mit 2x80 Cent (bitte nicht aufkleben) für die Rückantwort beifügen .

Vor Anmeldung bitte telefonisch mit uns Kontakt aufnehmen! 

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Datum, Unterschrift  Teilnehmer (Sorgeberechtigte)